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消化性溃疡患者如何进行饮食调养

  • 2014-03-25
  • 得康网
  • 得康编辑
摘要:消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡,是消化系统常见的慢性病之一,其形成和发展与胃酸:胃蛋白酶的消化作用有密切关系。膳食治疗溃疡病,是综合治疗不可缺少的重要措施之一,尤其是对预防和防治并发症、促进溃疡面愈合均有重要意义。

 

 

  消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡,是消化系统常见的慢性病之一,其形成和发展与胃酸:胃蛋白酶的消化作用有密切关系。膳食治疗溃疡病,是综合治疗不可缺少的重要措施之一,尤其是对预防和防治并发症、促进溃疡面愈合均有重要意义。

  一、营养与溃疡的关系

  (一)饮食习惯和饮食成分  不规则进食可破坏胃分泌的节律,削弱胃粘膜正常的屏障作用。进食高纤维、高蛋白质、低精细碳水化合物等溃疡病发病率低,因为高纤维饮食在口腔中被充分咀嚼而刺激唾液分泌,对胃粘膜起保护作用。但消化性溃疡也发生在某些高纤维饮食中,这可能与饮食过度粗糙,造成胃粘膜损伤,或食入过多的香料(如大蒜、辣椒等)有关。饮食中某些食物,可诱发溃疡病,如经常吃泡菜,可引起严重的胃炎或溃疡。粗糙、过冷、过热的食物、浓茶、咖啡均可损伤胃粘膜,或刺激胃酸分泌增加,从而引起胃炎或溃疡。

  (二)长期或反复食入某些药物  水杨酸类药物(如阿司匹林、消炎痛等),能溶于脂质中,因此可弥散人胃粘膜上皮细胞的磷脂而破坏表层上皮,使其失去对氢离子反弥散的屏障功能,氢离子弥散人粘膜内引起炎症,而且促进胃炎或溃疡的形成。其他如洋地黄、磺胺类、某些抗生素(如红霉素、四环素等)、抗癌药及肾上腺皮质激素的长期服用,均可刺激胃粘膜引起慢性炎症和溃疡。

  (三)吸烟和酗酒  吸烟能使胃粘膜血管收缩造成其营养缺乏,香烟内的尼古丁能使幽门括约肌松弛,造成胆汁向胃内反流,反流人胃内的胆汁能刺激胃窦部G细胞释放促胃液素,使胃酸增多。酒精内含有乙醛,对胃粘膜有直接的损害作用,加上酒精能消耗大量的能量,造成胃粘膜营养障碍而削弱其屏障机制容易导致溃疡。

  二、膳食治疗原则

  胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同,但膳食治疗原则基本相同,最终目的是促进溃疡愈合,并防止复发。

  (一)少量多餐,定时定量每天5~7餐,每餐量不多。少量多餐可中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可供给营养有利于溃疡面的愈合,对急性消化性溃疡更适宜.

  (二)避免机械性和化学性刺激过强的食物  机械性刺激增加对粘膜损伤,破坏粘膜屏障,如粗粮、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。化学性刺激增加胃酸分泌,对溃疡愈合不利,如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物,如薯类、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;避免生冷食物,如大量冷饮,凉拌菜等。也不能进食过热的食物,以免损害消化道表层上皮,一般摄入食物为45℃左右;避免坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;避免强烈的调味品,如胡椒粉、咖啡、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

  (三)选择营养价值高,细软易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化,对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质为碳水化合物55%,蛋白质15%,脂肪25%;流质期为碳水化合物60%,蛋白质20%,脂肪20%。

  1.蛋白质对胃酸起缓冲作用,可中和胃酸,但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要,每天按1 g/kg供给,促进溃疡面修复;若有贫血,每天至少应按1.5g/kg体重供给。

  2.不需要严格限制脂肪,因为脂肪可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激,但过高可促进胆囊收缩素分泌增加,从而抑制胃肠蠕动;胃内食物不易进入十二指肠,引起胃胀痛。可按70~90g/d供给。宜选用易消化吸收的乳酪状脂肪,如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等及适量植物油。不过近年来有人发现食用过多牛奶,刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸功能,同时有些人不能耐受牛奶,故主张适量用牛奶,无需长期多量饮用牛奶。

  3.碳水化合物既不刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供给300~500g,选用易消化食物,如粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多,因为它可使胃酸分泌增加,且易胀气。

  (四)维生素的补充  选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品,多食新鲜的蔬菜水果,主食以面食为主。出血时应给予流质膳食,如新鲜嫩叶菜汁或鲜果汁以补充维生素。

  (五)烹调方法  溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、.爆炒、醋溜、凉拌等方法加工食物。

  (六)进食环境与加餐  进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的膳食习惯配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少的食物,应注意预防便秘。睡前加餐,对十二指肠溃疡尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,有利于睡眠。但是对于溃疡愈合后不宜加餐,避免过多刺激溃疡面。

  三、溃疡病营养分期治疗

  溃疡病病情轻重不一,通常营养治疗可按病情轻重不同分为四个阶段, 即 I Ⅱ Ⅲ Ⅳ期,以下介绍各期营养治疗。

  (一)溃疡病工期营养治疗  适用于溃疡病急性发作或出血刚停止,可进流质膳食,每天6~7餐。每天2次牛奶,不习惯牛奶或腹部胀气者,用豆浆代替,或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5%蔗糖以防胃酸分泌增加,并注意咸甜间隔,并选用无刺激性及易消化流体食物,食谱举例如下:

  1.食物组成

  第1次藕粉20g    鸡蛋50g  白糖15g

  第2次豆浆200g    白糖15g

  第3次标准粉20g  鸡蛋50g  盐l g  植物油5g

  第4次牛奶220g    白糖15g

  第5次鸡蛋50g    盐1 g    标准粉20g  植物油5g

  第6次牛奶220g    白糖15g

  2.营养成分分析

  总热能4.3MJ(10427kcal)  氮:热能1:160.84 P/S=0.443

  碳水化合物124.0g(47.5%)蛋白质40.5g(15.5%)脂肪42.7g(36.8%),动物蛋白32.4g(80.O%)    豆类蛋白3.59g(8.8%食物纤维3.05g,胆固醇943.5mg    维生素A 426.58ug,维生素B1 0 0 47mg    维生素B2 1.16rng    维生素C 4 0 39mg

  (二)溃疡病Ⅱ期营养治疗无消化道出血,疼痛较轻,自觉症状缓解,食欲尚可者宜进浓流质或细软易消化的少渣半流质,如鸡蛋粥、肉泥、碎烂面条等,每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主,并注意适当增加营养以免发生营养不良,影响溃疡面愈合;禁食含渣较多食物。参考食谱如下:

  1.食物组成

  第1次标准粉20g  鸡蛋50g  盐1 g

  第2次牛奶220g  鸡蛋50g  白糖15g

  第3次挂面50g    猪瘦肉50g植物油5g  盐1 g

  第4次鸡蛋50g    藕粉20g  苏打饼干15g  白糖15g

  第5次梗米50g    草鱼50g  盐1 g  植物油5g

  第6次牛奶220g  白糖15g  苏打饼干15g

  2.营养成分分析

  总热能6.2MJ(1482.2kcal)  氮:热能1:144.08 P/S=0.435

  碳水化合物194.5g(52.5%)蛋白质64.2g(17.3%)脂肪49.6g(30.1%)

  动物蛋白52.8g豆类蛋白0.00g(0.O%)  食物纤维O.88g

  胆固醇1026.9mg    维生素A435.16ug

  维生素B1 0 0 86mg    维生素B2 O.28mg    维生素C 4.39mg

  (三)溃疡病Ⅲ期营养治疗  适用于病情稳定,自觉症状明显减轻或基本消失者。膳食以细软易消化的半流质为主。每天6餐,每餐主食不超过100g,可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包,清蒸鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀、仍禁食含粗纤维多的蔬菜。避免过咸。参考食谱如下:

  1.食物组成

  第1次梗米50g  馒头75g  肉松15g

  第2次藕粉20g  白糖15g  苏打饼干10g,  第3次梗米50g  标准粉75g落葵50g

  草鱼100g植物油10g  盐3g

  第4次牛奶220g  白糖15g

  第5次挂面100g  猪瘦肉50g  番茄100g  盐2g

  第6次牛奶220g  白糖15g  蛋糕50g

  2.营养成分分析

  总热能4.3MJ(10427kcal)  氮:热能1:176.39 P/S=0.571

  碳水化台物348.3g(63.9%)  蛋白质77.1g(14.1%)胃旨肪52.堍(21.8%)

  动物蛋白43.7g(56.6%)    食物纤维3.86g维生素A 445.75ug

  维生素B1 0.94mg    维生素C 40.39mg

  (四)溃疡病Ⅳ期营养治疗  溃疡病Ⅳ期膳食即胃病五次饭,适用于病情稳定、溃疡基本愈合并逐渐康复的患者。选用软而易消化食物为主,主食不限量,除三餐主食外另增加两餐点心,此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。参考食谱如下:

  1.食物组成

  第一次  梗米50g  标准粉75g   鸡蛋50g  肉松15g

  第2次  藕粉20g  白糖15g    蛋糕50g

  第3次  梗米50g  黄瓜100g    鸡肉100g

  胡萝卜100g植物油15g  盐3g

  第4次  牛奶220g  白糖15g  苏打饼干15g.

  第5次  梗米100g  猪瘦肉50g豆腐100g

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